《表3 伤口造口失禁专科护士考核评价方式》

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《伤口造口失禁专科护士培训体系的构建》

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结合专家提出的建议，课题组成员经过集体评议，第2轮专家咨询未修改指标内容。最终构建的伤口造口失禁专科护士培训体系包含培训目标、培训过程、考核评价、资格认证4个部分，其中培训目标部分包含一级指标6项，二级指标32项（表1）。培训过程部分包含一级指标5项，二级指标15项，三级指标70项（表2）。一级指标“4培训内容”中有5项二级指标，每项二级指标下的三级指标如下。（1）4.1伤口护理指标下有19项三级指标，分别为皮肤的解剖及生理功能，伤口愈合的病理生理学，影响伤口愈合的全身及局部因素，伤口愈合的营养需求，湿性愈合的概念，伤口分类及记录，糖尿病足、血管性溃疡病因和处理，压力性损伤的预防及处理，清创术，瘘管、创伤及肿瘤伤口的处理，烧伤、烫伤的伤口护理，植皮及皮瓣的护理，感染性伤口的处理，清洗溶液的应用，伤口包扎及敷料固定技术（操作示范），负压辅助愈合治疗，压力疗法（操作示范），各种导管及引流护理，伤口敷料的选择。重要性赋值均数为3.90～4.60，变异系数为0.109～0.183。（2）4.2造口护理指标下有19项三级指标，分别为世界造口治疗师学会的发展史，造口治疗师的角色及职责，消化道、泌尿道的解剖及生理功能，消化道、泌尿道疾病的诊断，结肠及膀胱癌的外科手术，消化道及泌尿道造口的外科手术，造口的种类及其构成，造口手术的评估及护理，造口术前定位及技巧（操作示范），先天性儿科疾病及造口手术，小儿造口护理，回肠储袋肛管吻合术与原位新膀胱术后护理，造口及造口周围并发症的护理，大肠癌及膀胱癌的放疗和化疗，造口患者性生活指导，结肠造口的灌洗、造口栓塞及尿道造口尿液的收集程序，造口患者临床营养，造口患者的心理及社交问题，造口护理用品。重要性赋值均数为4.00～4.60，变异系数为0.109～0.162。（3）4.3失禁护理指标下有8项三级指标，分别为与排尿、排便有关的解剖及生理，大小便失禁的诊断步骤，大小便失禁患者的评估，大小便失禁患者的外科处理，失禁类别及处理，失禁性皮炎的处理，盆底肌肉训练方法（操作示范），失禁护理用品。重要性赋值均数为4.00～4.45，变异系数为0.098～0.162。（4）4.4专业发展指标下有8项三级指标，分别为健康教育途径，沟通协作能力的培养，护理科研方法，创新思维的培养，评判性思维的培养，心理疏导方法，职业道德教育，相关法律法规。重要性赋值均数为4.30～4.40，变异系数为0.112～0.153。（5）4.5临床实践指标下有16项三级指标，分别为各种慢性伤口包括压力性损伤、糖尿病足、静脉性溃疡、动脉性溃疡、瘘管、肿瘤伤口、术后非一期愈合等伤口的评估及护理，各种伤口敷料的应用，肠造口患者手术前后的评估、心理辅导及护理，肠造口定位以及各种造口用品的应用，造口及造口周围并发症的护理，结肠造口灌洗、泌尿道造口尿液收集，胃造瘘手术方式及护理，造口手术的过程，造口患者健康宣教，尿失禁患者的评估及护理，间歇性导尿和膀胱功能训练的方法，尿失禁辅助器材的应用，大便失禁患者的评估和护理，肛门直肠测压检查及配合，采用循证护理方法解决临床护理问题，完成临床护理个案撰写并制作成课件。重要性赋值均数为4.10～4.50，变异系数为0.109～0.136。考核评价部分包含一级指标4项，二级指标7项（表3）。资格认证包含一级指标2项，二级指标2项（表4）。