《表3 麻醉后监护室护理质量敏感指标名称、计算公式及资料收集方法》

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《麻醉后监护室护理质量敏感指标的构建》

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国外学者[22]提出“非心源性肺水肿在麻醉护理期间或48 h内发生吸入性肺炎、PACU护理后出现肾功能不全或麻醉后48 h内发生肾功能衰竭”等护理质量指标，在我国发生率较低，根据专家意见予以删除。NICE[23]指出，对PACU患者心率、SpO2、呼吸频率、意识水平、体温等指标进行监测、Omburo等[24]提出对瞳孔监测、美国围麻醉护士协会（American Society of PeriAnesthesia Nurses，ASPAN)[25]提出了出室评分指标，大部分专家认为尽管指南及国外专家提出以上意见，但监测生命体征与出室评分标准在我国PACU是基本措施，不应单独作为护理质量敏感指标，考虑到指标的实用性，本研究未采纳上述指标。对疼痛程度、低体温、术后恶心呕吐等指标进行监测与国外专家[26]意见一致，给予纳入。麻醉护理的专科性体现在所收治患者均为各类麻醉术后，不同的麻醉方式，护理措施与观察重点不同。全身麻醉术后患者如有气管插管，苏醒期可发生管道脱落等意外；椎管内麻醉患者术后因受麻醉平面影响，可发生呼吸或循环抑制等并发症。因此参考专家意见，将PACU收治各类麻醉患者比例列入结构指标。为了增强指标的实用性，本研究对指标的定义、内涵及计算公式进行了明确的界定。在指标内涵与计算公式上，专家存在不同意见，经过再次查阅文献与小组讨论，在咨询中对有争议的条目发放专家问卷，最终专家形成共识。