《续表2 居家失能老年人健康管理需求评估指标体系（第2轮）》

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《居家失能老年人健康管理需求评估指标体系的构建》

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本研究聚焦居家失能老年人健康管理需求，构建了包括生理健康、心理社会健康、环境健康、健康相关行为4个方面的需求评估指标体系。（1）生理健康需求：居家失能老年人常因活动能力受限、慢性病患病率高、基层医疗卫生发展不均衡等主客观问题导致其对健康管理的需求较大[16]，对居家失能老年人“健康档案”“老年综合评估”等需求的准确评估是开展其健康管理的基础。（2）心理社会健康需求：研究[17]显示，孤独、社交隔离等心理社会问题不仅影响老年人的身心健康同时也增加了对医疗保健的需求。居家失能老年人因活动受限、自我形象受损等问题，更易产生抑郁、自卑等负性情绪与社会隔离，渴望得到家庭和社会的支持。通过健康赋权，肯定其内在力量，给予其对自我健康管理的知情权、话语权、参与权和决策权，可提升其独立自主性、自尊感，也可减轻其照顾者的负担[18]。因此，除了基本的身体健康需求评估外，更应注重对居家失能老年人的心理和社会方面健康需求的评估，如“主动健康决策”“文体娱乐活动”等方面需求，应打破社会和自身对衰老及失能的刻板印象，为其提供适宜的服务，促进其心理健康和主动社会参与。（3）环境健康需求：Bobitt等[19]研究指出，健康教育和健康服务开展的规模和距离是影响老年人参与率的主要因素。因此，安全便捷、适宜老年人居住、医疗服务环境是开展居家失能老年人健康服务的关键。通过对其居住、医疗环境中“居住环境设有无障碍设施”“绿色就医服务”等需求指标的评估，便于发现其健康管理环境中存在的不足，多方联动地进行整改和服务模式的调整，提高其健康服务的可及性和利用率。（4）健康行为需求：部分失能老年人虽日常活动受限，但仍存在自我健康管理及恢复自理能力的需求，但目前多数家庭照顾者存在专业知识缺乏和护理负担沉重的问题[20]，无法为其提供专业、及时的健康知识和康复指导，因此应针对居家失能老年人的特点，综合评估其对健康知识、指导及康复方面的需求，适时为其提供需要的服务和指导，保证居家失能老年人能够得到高质量的健康服务。