《表3:伴有APL阳性(包括APS)的流产或RPL患者的用药参考》
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《低分子肝素治疗复发性妊娠丢失伴抗磷脂抗体阳性的应用进展》
至今,对于a PL阳性致RPL的发生机制尚不明确,有多种说法。目前认为血栓形成和免疫炎症途径是a PL诱发RPL发生的主要原因。有相关研究表明[6],a PL致血栓形成是由于细胞膜磷脂与β2-GP1结合后,将抗原位点暴露,通过抗体抗原结合,产生了蛋白复合物,显著抑制抗凝血活性,导致血栓出现。a PL致血栓的机制还与a PL可抑制蛋白C的活化及活性、破坏组织型纤溶酶原激活物释放、与粘附内皮细胞后不易被巨噬细胞清除等密切相关。总而言之,a PL造成的胎盘微血栓形成致使胎盘缺血,导致胎儿缺氧致死,妊娠丢失等病理妊娠。而免疫炎症方面则是对孕妇体内的免疫系统平衡性造成干扰。动物实验发现[7],对ACA以及抗磷脂酰丝氨酸抗体进行多克隆或单克隆,会特异性破坏滋养层细胞,抑制合胞体形成,使人绒毛膜促性激素(HCG)无法继续生成,滋养层细胞无法得到持续的浸润而造成炎症损伤。但具体相关机制仍需在临床进行进一步研究。
图表编号 | XD00178785400 严禁用于非法目的 |
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绘制时间 | 2020.07.15 |
作者 | 潘敏虹、黄松生 |
绘制单位 | 深圳大学总医院药学部、珠海市第五人民医院药剂科 |
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