《表1 胰腺癌患者的一般临床特征》

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《胰腺癌术后辅助性放化疗的效果及预后因素分析》

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患者的临床病理学特征详见表1。所有患者均接受了术后辅助性放疗联合系统化疗的综合治疗，63例患者术后曾行RIAC。放疗时，患者取仰卧位，采用体部真空垫固定。CT模拟定位时，患者口服2%泛影葡胺200 mL后15 min，行增强CT扫描（肿瘤部位层厚3 mm，其他部位5 mm）。在定位CT图像上勾画靶区，临床靶区（clinical target volume，CTV）包括瘤床（包括手术银夹）、胰肠吻合口及区域淋巴引流区。计划靶区（planning target volume，PTV）在CTV基础上外放5～15 mm。所有患者均采用调强放疗，放疗计划根据剂量体积直方图进行优化，要求95%处方剂量线包括100%PTV，同时十二指肠、胃、小肠、肝脏、肾脏和脊髓等正常组织均在耐受剂量范围内。放射治疗使用直线加速器6 MV X线，中位剂量为50.4 Gy(45.0～50.4 Gy），常规分割照射（1.8～2.0 Gy/次）。RIAC方案：吉西他滨1.0 g/m2，奥沙利铂100 mg/m2，氟尿苷0.5 g/m2，通过Seldinger术经股动脉插入导管，经腹腔干及肠系膜上动脉灌注化疗，其中2/3剂量选择注入腹腔干，1/3剂量注入肠系膜上动脉，每4周1次。系统化疗包括S-1及吉西他滨为基础的联合化疗方案。