《表2 导致诊断不符的具体原因分析》

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《运用PDCA循环管理模式提高术中冷冻病理诊断准确率》

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进一步分析导致诊断不符的具体原因，其中:（1）漏取:由于肿瘤体积过小，如甲状腺乳头状癌中<0.2 cm的癌易漏取；对于刚开始接触冷冻取材的医师，取材经验不足的情况下，也常导致冷冻标本的漏取，如肺的原位腺癌、支气管内的鳞状细胞癌，肿瘤直径<1 cm时常常漏取。（2）疑难病例:误诊最常见的原因是送检标本需要借助免疫组化方能准确诊断，这些病例中，大部分为软组织来源标本，快速冷冻诊断难度较大；由于冷冻取材的局限性，例如乳腺叶状肿瘤、甲状腺滤泡性肿瘤、宫颈鳞状上皮内病变等病变良、恶性常常无法进行准确判断，乳腺原位癌是否伴有微浸润也需要广泛取材才能进行准确诊断；此外，有的术中冷冻标本量非常少，导致无法对病变性质进行明确诊断。（3）诊断水平不足:由于亚专科方向的不同，部分医师对某些疾病的冷冻诊断缺乏丰富的病理及临床经验。（4）制片原因:有的标本钙化较严重，导致制片效果不佳，无法准确诊断；另外，由于经验不足，制片时未能切到病变典型部位，也是致使冷冻误诊的原因之一。本研究中，PDCA循环前后，各种导致诊断不符的具体原因及病例统计见表2。