《表1 各组临床资料比较：慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭无创正压通气治疗前后血气参数、血清D二聚体及纤维蛋白原的变化及意义》

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《慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭无创正压通气治疗前后血气参数、血清D二聚体及纤维蛋白原的变化及意义》

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2017年1月至2019年6月我院收治的慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭100例患者（合并组）。纳入标准:（1）满足慢性阻塞性肺疾病全球倡议（2017年版）通过的慢阻肺诊断标准[7]，处于急性加重期，均胸X射线、肺CT等辅助检查证实；（2）符合《实用内科学》中Ⅱ型呼吸衰竭标准[8]，血氧分压（PaO2）<60 mm Hg，二氧化碳分压（PaCO2）>50 mmHg；（3）具有不同程度慢性咳嗽、呼吸困难或咳痰表现；（4）意识基本清晰、存在气道保护能力，气道分泌少，自主咳嗽、咳痰能力强；（5）血流动力学基本稳定；（6）已签署知情同意书；（7）伦理委员会审批通过。排除标准:（1）误吸高风险或存在呕吐、昏迷、气道分泌多等气道保护能力差者；（2）严重低氧血症（动脉血氧分压低于同龄人正常下限，血氧分压及血氧饱和度显著降低，呼吸出现失代偿，危及生命）；（3）消化道出血、肠梗阻、血流动力学不稳定等存在NIPPV相对禁忌者；（4）合并血液系统疾病、凝血功能障碍；（5）心肝肾肺器质性功能障碍；（6）支气管哮喘、肺栓塞、肺癌或肺结核等严重呼吸系统疾病；（7）自身免疫性疾病；（8）近2周内服用抗凝药或抗血小板聚集药物；（9）近期有外伤史或手术史；（10）全身恶性肿瘤；（11）合并无法控制高血压、糖尿病；（12）妊娠或哺乳期女性。选取同期收治的50例单纯慢阻肺为慢阻肺组，满足慢阻肺诊断，确诊无呼吸衰竭，其余纳入与排除标准与合并组相同。选取同期体检正常人30例为对照组，均经体格检查肺功能正常，近3个月内未出现呼吸系统疾病，无咳痰、慢性咳嗽、喘息史，无长期吸烟史或被动吸烟史。合并组男67例，女33例；年龄53～78岁[（62.4±10.7）岁]。慢阻肺组男32例，女18例；年龄52～77岁[（61.9±11.3）岁]。对照组男18例，女12例；年龄51～78岁[（61.5±11.7）岁]。三组性别、年龄、病程、合并症等比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。