《表1 肺静脉狭窄患者的治疗方案[8]》

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《心房射频消融术后肺静脉入口闭塞CT表现及临床处置一例》

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由于PVS或肺静脉闭塞的患者很少有明显的症状，或出现隐匿的非特异性肺部症状，因此经常与呼吸系统疾病混淆，有症状的多表现为：呼吸困难、胸痛或咯血[5]。文献指出当患者在消融治疗后出现非特异性呼吸症状，无感染证据，影像学表现为局限于局部的慢性反复的肺实质或间质异常时，应考虑PVS的可能性[6]。对于此类患者临床怀疑肺静脉狭窄或闭塞时，左房肺静脉的CT增强扫描对于明确诊断提供很大的帮助，也可用于房颤射频消融术后患者的随访手段[7]。PVS狭窄程度的判定需与治疗前肺静脉管径比较，管径狭窄大于20%以上为诊断标准[8]。根据狭窄不同程度分为轻度狭窄（狭窄20%～50%）、中度狭窄（狭窄50%～69%）、重度狭窄（狭窄>70%）或完全闭塞，文献报道，左侧肺静脉受累更多见，占69.9%，右侧肺静脉受累占30.1%。多个研究证明，患者严重的症状与肺静脉的狭窄程度和受累血管数目有关[9，10]，根据PVS程度、累及的血管支数以及患者有无症状，具体治疗方案如表1。