《表1 PICU前五位病原菌耐药性分析》

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《2018年山西省某医院儿童重症医学科细菌分布及耐药性分析》

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注：-表示未做药敏试验

前五位的细菌分别是肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌，其耐药性分析见表1。针对2种主要革兰阳性菌的耐药率分析显示，PICU肺炎链球菌主要分离自痰液、肺泡灌洗液、血液和脑脊液，青霉素耐药的肺炎链球菌检出率较低，为0.1%，对红霉素和克林霉素耐药性较高，头孢三代尚敏感，未发现对万古霉素或利奈唑胺耐药的菌株。金黄色葡萄球菌主要分离自痰、血标本，对青霉素耐药性高，达94.8%，红霉素和阿奇霉素耐药性也较高，65%左右，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率10.1%，未发现对万古霉素和利奈唑胺耐药者。针对3种主要革兰阴性菌的耐药情况分析显示，流感嗜血杆菌主要分离自痰液、肺泡灌洗液及血标本，PICU流感嗜血杆菌对氨苄西林耐药性较高，60.2%，对三代头孢（头孢曲松、头孢噻肟）和左氧氟沙星处于较低耐药水平，对亚胺培南均敏感。铜绿假单胞菌主要来自痰标本，哌拉西林/他唑巴坦敏感，对于三代头孢，头孢他啶耐药性较低，而头孢哌酮舒巴坦耐药性较高。左氧氟沙星、妥布霉素及庆大霉素敏感性也高，但由于儿童用药的限制，所以临床上不做为首选。铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗生素耐药性33%左右。PICU中肺炎克雷伯菌菌株主要来源于痰培养，60%左右的肺炎克雷伯菌为产酶菌，故仅对碳青霉烯类抗生素和头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦敏感，而对其他头孢菌素耐药性略高，而左氧氟沙星、阿米卡星、环丙沙星虽然耐药性不高，但由于年龄限制了临床用药。