《表9 PD-1抑制剂不同分级不良反应常规处理原则》

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《免疫检查点抑制剂全程化药学服务指引(2019年版)》

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注:*甲状腺功能减退和其它内分泌不良反应（如糖尿病），不需要使用糖皮质激素治疗，推荐使用替代激素治疗；&糖皮质激素无效的情况下，可考虑使用其它免疫抑制剂，包括:TNF-α抑制剂（英夫利昔单抗）、吗替麦考酚酯、他克莫司以及生物免疫性抑制剂如抗胸腺细胞球蛋白(An-ti-human th

PD-1抑制剂相关不良反应的处理很大程度上依赖于糖皮质激素的使用。糖皮质激素是常用的免疫抑制剂。根据不良反应分级来判断是否需要使用糖皮质激素，以及使用糖皮质激素的剂型与剂量。1～2级的不良反应一般选择口服糖皮质激素；但由于一些特定器官的不良反应来势凶险，例如:心脏、肺、肝脏和神经系统的不良反应，则要首选高剂量静脉输注糖皮质激素。使用糖皮质激素要及时，延迟使用（>5 d）会影响部分PD-1抑制剂相关不良反应的最终处理效果，例如腹泻、结肠炎。输注反应的预防不建议使用糖皮质激素，以免影响PD-1抑制剂的治疗效果。不同分级的不良反应常规处理原则，见表9。