《表2 感觉神经肌电图检测结果》

  提示：宽带有限、当前游客访问压缩模式

本系列图表出处文件名：随高清版一同展现

《急性脑梗死后吉兰巴雷综合征1例并文献复习》

1. 获取 高清版本忘记账户？点击这里登录

1. 下载图表忘记账户？点击这里登录

由表1、表2显示：发病第24天（2019-4-11）对患者进行神经肌电图检查（所有肌电图结果来自丹麦产丹迪keypoint4通道肌电图仪），包括运动神经传导速度（motor nerve conduction velocity，MCV）、感觉神经传导速度（sensory nerve conduction velocity，SCV）的测定。肌电图结果提

患者，女，74岁，因“右侧肢体无力15 d”于2019年4月3日收住新疆维吾尔自治区人民医院神经科。患者于15d前突然出现右上肢不能抬举，右手不能持物，右下肢不能站立，于当地医院就诊，查头颅核磁显示左侧基底节区亚急性脑梗死灶，给予抗凝、抗血小板治疗后上述症状有所好转。既往有高血压病史2年，未服用降压药物，否认有糖尿病史、自身免疫性疾病史。入院查体Bp160/95 mm Hg，意识清，言语流利，双侧眼裂对称，双侧瞳孔等大（左=右=3mm）等圆，对光反射敏感，右侧鼻唇沟浅，口角轻度下垂，伸舌偏右，右侧肢体肌力V-级，肌张力可，腱反射对称引出，右侧babinski征阳性，右侧肢体深、浅感觉未及异常。头颅+颈椎核磁检查显示左侧基底节—辐射冠区亚急性梗塞灶（图AB）。定位诊断：左侧颈内动脉系统，定性诊断：脑梗死恢复期。NIHSS评分2分，予以氯吡格雷抗血小板、立普妥降脂稳斑、改善脑功能、康复等治疗。入院后第9d（发病第24d），晨8时许起床后感全身乏力，6 h后出现四肢麻木、无力，并逐渐加重，查体：神志清、精神欠佳，言语流利，构音清楚，大小便可，无失禁。双侧眼裂对称，双侧瞳孔等大（左=右=3mm）等圆，对光反射敏感，右侧鼻唇沟浅，口角轻度下垂，伸舌偏右，双上肢近端肌力III级，远端肌力II级，双下肢近端肌力II级，远端肌力I级，肌张力正常，双手趾及双足趾痛触觉及双侧手指、双侧桡骨茎突、双侧足趾及内外踝震动觉减退，右上肢腱反射（+），其余肢体腱反射未引出。双下肢babinski征阳性。立即复查头颅核磁未见新病灶（图CD），排除进展性卒中病变。立即行腰椎穿刺检查，肌电图检查，同时复查离子及心电图。血K+:3.30 mmol/l；心电图：窦性心动过缓，ST改变；给予补钾治疗至K+:4.1mmol/l，患者瘫痪无好转。病情变化后急查脑脊液（CSF）常规：细胞数2×106个/l，有核细胞数0，潘氏试验阴性；CSF生化：葡萄糖4.33 mmol/l，蛋白0.48 mg/l，氯119.3mmol/l。脑脊液外送免疫抗体：抗神经节苷脂抗体谱（-）、lg G寡克隆带阴性，血液核抗体阴性。肌电图（表1、2）结果提示：周围神经轴索及髓鞘广泛损害，H反射及F波未引出。考虑并发或继发急性吉兰—巴雷综合征，立即予以免疫球蛋白32.5g/d静点，治疗第2天，患者出现呼吸费力，查体意识清，不能皱眉，双眼闭合不能，双侧瞳孔等大（左=右=3mm）、等圆、对光反射灵敏，四肢肌力0级，肌张力减退，双侧膝、跟腱反射消失，病理征未引出。血气分析提示酸中毒合并二氧化碳潴留，给予气管插管呼吸肌辅助通气治疗。治疗5 d后病情无好转自动出院，出院1 d后死亡。