《表5 SARS-CoV、MERS-CoV及2019-nCoV感染患者的临床表现》

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《可感染人的冠状病毒致病性研究进展》

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（1）COVID-2019数据部分来源于《中国-世界卫生组织新型冠状病毒肺炎（COVID-2019）联合考察报告》

SARS急性起病，多以发热为首发及主要症状，体温常高于38℃，多呈持续性高热，可伴有畏寒、肌肉酸痛、关节酸痛、头痛、乏力等症状。咳嗽表现为干咳，少痰，少数患者出现咽痛，可伴胸闷。严重患者逐渐出现呼吸加速、气促，甚至出现呼吸窘迫。部分患者可出现腹泻、恶心、呕吐等消化道症状。部分患者可闻及少量湿啰音，可有肺实变体征，偶有少量胸腔积液的体征[8，40]。MERS患者早期主要表现为畏寒、发热、头痛、肌痛、乏力等症状，进而出现咳嗽、胸痛、呼吸困难症状，部分病例也可表现为呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状。重症患者多在1周内进展成为重症肺炎，可出现ARDS、急性肾功能衰竭、甚至多脏器功能衰竭。部分患者可仅表现为轻微的呼吸道症状，甚至不出现临床症状，可无发热、腹泻和肺炎。COVID-19以发热、干咳、乏力为主要表现。少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹泻等症状[41]。根据国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局办公室印发的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》，COVID-19重症患者多在发病1周后出现呼吸困难和/或低氧血症，严重者可快速进展为ARDS、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。值得注意的是重型、危重型患者病程中可为中低热，甚至无明显发热。部分儿童及新生儿病例症状可不典型，表现为呕吐、腹泻等消化道症状或仅表现为精神弱、呼吸急促。轻型患者仅表现为低热、轻微乏力等，无肺炎表现。与SARS相比，COVID-19出现高热的比例较低，这为防疫工作中识别感染者增加了难度[1，40]。3种高致病性人冠状病毒感染的临床症状、伴随基础性疾病及辅助检查统计见表5～7。