《表1 37例的术后急性肺栓塞患者的术式及诊断情况Tab 1 The diagnosis and operative procedure of 37 patients with postoperati

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《胸外科术后急性肺栓塞的诊断与治疗——附37例胸外术后急性肺栓塞病例的诊治经验》

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Open:open operation；VATS:video-assisted thoracic surgery.

37例患者中男16例（43.2%），女21例（56.8%），平均年龄为（65.64±6.29）岁（53岁-82岁），超过60岁的患者32例（86.5%）。BMI范围位于17.1 kg/m2-30.8 kg/m2之间，中位BMI为26.3 kg/m2，27例（73.0%）患者的BMI超过25.0 kg/m2。所有病例的术式及诊断详见表1，其中肺部疾病所占比例最多，为28例（75.7%）；恶性肿瘤34例（91.9%），比例远远高于良性疾病；开放手术共计22例（59.5%）。从发病时间来看，除1例术中大出血并行血管修补的胸腺癌患者怀疑术后发生PE外，其余36例患者在术后第1至13天内发生了PE，中位发生时间为术后第4天，其中发生在术后第3天的患者有11例，所占比例（29.7%）最高；另外，PE的发生时间在一天的24 h之内几乎均存在不同程度的分布，其中上午9点至晚上9点发生PE的比例可达77.8%（图1）。在所有发生PE的患者中，13例（35.1%）患者在发病前曾有过排便病史（图2）。发病时，37例患者均出现了不同程度的呼吸困难及气促症状，12例（32.4%）患者伴有咳嗽症状，5例（13.5%）患者伴发了瘫坐在地的一过性晕厥症状。37例患者的术后D-D波动在1.0μg/mL-20.0μg/mL（FEU）之间，平均值为（7.09±4.45）μg/mL（FEU）（图3） ，其中32例（86.5%）患者的术后D-D高于3.00μg/m L（FEU）。34例（91.9%）患者在发病第一时间所做的心电图上V1-V4导联出现了不同程度的T波改变以及ST段异常。治疗上，22例（59.5%）患者通过及时面罩吸氧及抗凝治疗后病情逐渐好转并最终出院。15例（40.5%）患者在发生PE后进行了气管插管机械辅助通气治疗，其中7例（46.7%）患者经积极治疗后逐渐脱机拔管并最终出院，剩下8例患者经插管上机及积极抢救治疗后无效最终死亡。