《表7 大出血高危因素Tab 7 Risk factors for bleeding complications》

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《胸部恶性肿瘤围术期静脉血栓栓塞症预防中国专家共识(2018版)》

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Having any of the above risk factors is a high risk of major bleeding.

血栓预防禁忌证可分为绝对禁忌证和相对禁忌证两类:（1）绝对禁忌证:（1）近期活动性出血和凝血障碍；（2）骨筋膜间室隔综合征；（3）严重颅脑外伤或急性脊髓损伤；（4）血小板低于20×109/L；（5）肝素诱导的血小板减少症（heparin induced thrombocytopenia，HIT）禁用肝素和低分子肝素；（6）孕妇禁用华法林。（2）相对禁忌证:（1）既往颅内出血；（2）有消化道出血史；（3）急性颅内损害或肿物；（4）急性出血史；（5）血小板计数降至（20-100）×109/L；（6）类风湿或视网膜病变。（3）注意事项:（1）由于各肝素类抗凝药物（包括肝素及低分子肝素）的分子量、单位、剂量及活性不同，在预防过程中只能使用一种药物。不建议与另一种抗凝药物交替使用。每种药物都应遵循预防措施和不良反应的提示。（2）对于有肾或肝损害的患者，应谨慎调整剂量。严重肾损害患者不应使用低分子肝素和磺达肝癸钠。（3）出血是最严重的药物并发症，围术期应评估大出血的危险因素（表7）[18]。