《表3 医疗保险对相对医疗负担的影响》

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《医疗保险缓解中老年家庭医疗负担的效果分析》

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注：（1)*p<0.1，**p<0.05，***p<0.01；(2）括号内为标准误。

接下来我们考察有无医疗保险对相对医疗负担的影响。为了防止多重共线性问题，本文在相对医疗负担的分析中，去掉家庭可支付能力变量。从表3支出模型来看，相比于没有任何医疗保险的家庭，有保险的作用系数非常小，仅为-0.035，且结论并不显著，说明医疗保险对降低相对医疗负担极其有限。家庭中有年龄在75岁以上的老年人，在选择模型里系数为负，在支出模型里系数为正，表明家庭中有高龄老人的医疗支出明显高于没有高龄老人的家庭，选择模型不显著的原因可能是由于支付能力受限。相比居住在城市的中老年家庭，居住在农村的中老年人家庭在选择模型上要比城市多5.8%，在支出模型上比城市多3.3%，且结论非常显著，可能的原因是农村地区的收入水平有限，微小的医疗支出都会对其家庭相对医疗负担产生影响。居住在中、西部地区的家庭比居住在东部地区的家庭在选择模型上分别多20.2%和20.4%，且都在1%的水平上显著，但在支出模型上并不显著。家庭中有慢性病成员、残障人员都会明显增加就医选择和医疗费用支出，慢性病和住院行为也会显明增加家庭相对医疗负担，分别达到4.6%和20.9%，如果以本次样本的平均相对医疗负担0.225计算，则有住院的家庭相对医疗负担将达到0.272。与绝对医疗负担（表2）对比会发现，有无保险在绝对医疗负担里显著，但是在相对医疗负担虽然也为负，但是并不显著，说明家庭的经济状况确实会影响到医疗负担的状况；居住在农村地区的家庭在绝对医疗负担中不显著，但是在相对医疗负担中却非常显著，也说明家庭经济状况会影响到医疗负担，因为当前中国的收入差距主要还是体现在城乡之间。另外居住方式在绝对医疗负担模型中并不显著，但是在相对医疗负担模型中则比较显著，说明独居可能面临更高的相对医疗负担。