《表6 血管功能及心功能检查对原发性高血压病心血管风险影响的单因素COX比例风险回归分析》

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《原发性高血压病心血管风险因素分析》

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注：IMT=颈动脉内膜中层厚度，baPWV=踝肱脉搏波传导速度，ABI=踝-臂血压指数，FMD=血流介导的血管舒张功能，cf PWV=颈股脉搏波传导速度，cr PWV=颈桡脉搏波传导速度，LVEF=左心室射血分数

中医证候中头痛、水肿、气虚血瘀证、阴虚阳亢证、肝肾阴虚证及阴阳两虚证与终点事件的相关性较强。其中肝火亢盛证、痰浊壅塞证与主要心血管事件的发生相关性不大，可能是因为：眩晕患者疾病初期以实证为主，《素问·至真要大论》云：“诸风掉眩，皆属于肝”，指出了眩晕一病属肝所主；《丹溪心法·头眩》中强调“无痰则不作眩”，提出了痰水作眩学说；而眩晕之肝火亢盛及痰浊壅塞证者多见于年纪较轻或疾病初期体质尚壮实者。由表6可知，头痛、水肿、气虚血瘀证、阴虚阳亢证、肝肾阴虚证、阴阳两虚证是发生主要心血管事件的危险因素。6种证型中肝火亢盛证和痰浊壅盛证差异均无统计学意义，可能的原因是眩晕病早期常见的证型为实证，疾病日久，病性由实转虚，疾病后期发生终点事件的可能性较大，因而虚证与其关系更为紧密；相对于疾病后期的几种证型来说，肝火亢盛证及痰浊壅塞证患者与其相关性更小。近年来，随着中医学的崛起，学者开始从中医辨证角度探讨高血压病的预防与治疗，且已有研究证明，痰、瘀同现代医学研究提出的心血管危险因素存在密切相关性，但相关报道不多，尚缺乏大量实验证据支持[32-34]。事实上，中医通过综合辨证，在疾病的预后和转归方面积累了丰富的经验，能够及时有效地防治疾病，如果在西医标准的基础上，加入中医元素，有可能会提高对疾病预后的预测能力。本研究亦是基于这种设想，加入中医首发症状及中医辨证分型等元素，探索这些中医元素与发生主要心血管事件的相关性。但由于采集到的中医元素相对较少，缺少舌诊、脉诊相关信息，结果并不完善。