《表1 经颈静脉肝内门体分流术前患者一般资料》

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《经颈静脉肝内门体分流术对肝硬化合并严重门静脉血栓患者生存的影响》

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MPV:门静脉主干；RPV:门静脉右支；LPV:门静脉左支；SV:脾静脉；SMV:肠系膜上静脉；Ⅲ/Ⅳ:栓塞程度51%～75%/76%～100%

44例患者接受TIPS治疗，均有食管、胃静脉曲张破裂出血病史，既往有脾切除史9例，占20%，血管栓塞程度较重，大部分患者伴有顽固性胸和（或）腹水，平均年龄是55.77（18.60）岁，肝功能Child评分平均8.07（1.63）分，其中A级:8例，B级:26例，C级:10例，乙肝后肝硬化24例，不明原因8例，自身免疫性4例，酒精肝6例，丙肝2例，其中TIPS成功组37例，失败组7例，手术成功概率是84%，术中无严重并发症，随访时间为术后6个月到3年，44例患者随访时间均达6个月，其中随访终点时间达12个月时31例，18个月时25例，24个月时23例，30个月15例，36个月9例（由于接受TIPS术时间前后不一致，故随访时间长短不一致），至随访终点，一共6例死亡，总体存活率86%。TIPS成功组:术前门静脉压力（33.28±4.00）mm Hg，术后（20.50±3.59）mm Hg，术后静脉曲张改善明显（P<0.01），复发出血3例，给予内镜下套扎治疗，出血复发率8%，支架功能障碍3例，考虑支架成角诱发血栓形成，行支架矫正术恢复其功能2例，1例口服华法林治疗，效果欠佳，顽固性胸腹水消失明显，肝性脑病8例，发病概率22%，主要集中在术后1~3个月内，给予对症处理后恢复。患者术前详细特征见表1。