《续表2 骨科患者静脉血栓栓塞症分级预防方案》

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《骨科患者静脉血栓栓塞症分级预防方案的构建》

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注：VTE为静脉血栓栓塞症；IPC为间歇充气加压装置；GCS为抗血栓梯度压力袜；VFP为足底静脉泵。

VTE的预防环节包括基础预防、机械预防和药物预防3项二级指标和18项三级指标。其中基础预防主要由护士指导患者早期进行；机械预防和药物预防，护士则主要遵医嘱执行。基础预防中除了对风险人群进行早期指导外，护士更重要的则是对高危人群的重点观察、早期发现、早期干预，大大降低医院资源的使用率和医疗相关成本[3]。在机械预防环节，护士应牢记其适用证和禁忌证，关注其不同预防方法的适用人群、使用时长[15]及频率[16-17]、效果观察及注意事项[18]。神经肌肉刺激器可通过低频脉冲刺激使腓总神经肌肉持续性有节律的收缩，且小巧便携，在一些医院取得较好的应用效果，但并不是各大指南推荐的物理预防方法，可能与皮肤刺激导致患者不适有关[19]。药物预防中应密切关注其出血风险及早期的症状识别。护士对机械预防存在很多疑惑，为此针对弹力袜、间歇充气加压装置及足底静脉泵制订了具体的操作流程及操作视频说明，共同规范护士的护理操作，尤其低年资护士在预防执行过程中可能存在的问题及困惑。