《表1 患者发病症状、影像学表现、起病时间（n=14)》

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《实体器官移植术后重症肺孢子虫肺炎诊治》

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14例患者中12例好转，好转率为85.7%（12/14），1例因多脏器功能衰竭死亡，1例患者发病早期因既往磺胺过敏史，选择应用克林霉素治疗，治疗无效，合并呼吸衰竭转入监护室，经机械通气，大剂量激素，复方磺胺甲口恶唑脱敏治疗等，一度氧合改善，后因家属要求自动出院，终止治疗。14例患者发病前，均存在他克莫司谷浓度升高，其中2例曾分别因T细胞介导的急性排斥反应给予兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白、甲泼尼龙冲击治疗。5例患者因血流动力学不稳定，需血管活性药物维持血压。4例患者治疗过程中，曾进行肾脏替代治疗，3例最终移植物失功，需规律透析治疗，其中1例术后早期即出现T细胞接到的急性排斥反应，曾予即复宁冲击治疗，1例合并巨细胞病毒感染及超广谱β-内酰胺酶+肺炎克雷伯杆菌感染，治疗过程中出现纵膈气肿，1例肾移植术后8年，移植肾功能不全合并感染。抗感染治疗过程中常见不良反应为贫血、粒缺，叶酸可有效预防贫血的发生，粒缺除与复方磺胺甲口恶唑有关外，还可能与更昔洛韦的预防应用相关，粒细胞集落刺激因子升白有效，待病情缓解，治疗足疗程，药物减量至预防用量或停药后，白细胞可迅速回升，白细胞升高后应及时停用升白药物。本组病例未见严重不良反应发生。