《表2 注射点位、产品、方法、层次》

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《基于解剖基础下泪沟凹陷畸形综合治疗的临床观察》

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注：点位标记见图1-2。

以本次注射目标对象为案例，对注射方法及注射层次与解剖关系进行阐述。此次案例综合着重改善下眶周区域，标记注射点，每侧标记四个注射点，A点：进针点为颧韧带与角膜外缘垂线的交点，解决颧深部脂肪垫组织容量不足所致的凹陷；B点：进针点由内眦沿泪沟与外眦垂线的交点，C点：进针点取颧弓最高点，此两点主要解决泪沟区域组织凹陷，主要深层以剥离为主，浅层注射少量产品，以达到泪沟区域平整；D点进针点取眶外侧缘垂线与颧弓上缘交点，主要解决外眶SOOF下移后的眶区高点下移及外眶组织容量不足问题，以达到颞区与颧骨过度处的线条平顺（见图1）。局部冰敷10分钟后，求美者取半坐位，全面部消毒后铺无菌治疗洞巾，注射点2%利多卡因注射液局部麻醉，1ml注射器针头在注射点破皮。首先进行右侧泪沟及颧颊沟凹陷填充注射，第一步进行注射用透明质酸钠（Ultra plus）注射，由A点（颧颊沟韧带延伸线与角膜外缘交点）27G锐针垂直进针，空针回抽超过3秒钟无回血，注射0.4ml透明质酸。后取注射用透明质酸钠复合溶液1.5ml剂型混合0.2ml利多卡因，混匀，取右侧下睑进针点进行泪沟凹陷及眶外侧凹陷注射，由B点进针应用27G钝针沿眼轮匝肌深面向内眦点处缓慢进针，退针后反复在此层次进行穿刺剥离，数次后再由此点进针至眼轮匝肌浅面即皮下层，至内眦点处边退针边微量注射，少量多次，进行扇形平铺直至泪沟凹陷处较平整；再由C点进针，平行进针将颧弓上缘凹陷扇形平铺直至泪沟区域平整；最后由D点进针将眶外侧凹陷平铺平整。一般单侧注射量约0.5-0.8ml，注射完毕后予以冰盐水纱布湿敷同法行左侧泪沟注射方法。两侧注射基本完成后由顾客和注射医生沟通，调整两侧对称性后结束治疗。肉毒毒素应用生理盐水稀释，每支取10u再用生理盐水稀释至0.8ml，准备两支，进行两侧眼轮匝肌及提上唇鼻翼肌肉毒毒素注射，注射点位见图1，每点注射1-2u肉毒毒素（见图2）。术后针眼外涂金霉素眼膏，水晶眼膜外敷15分钟，拍照留存以便进行后期统计分析。3月后如有吸收需进行第二次治疗，根据眶周吸收程度及不同判断时间，一般至少注射2次，平均6月完成全部治疗（所有进针点选取见图1-2，注射层次及量等见表格2）。