《表2 观察组中阴道分娩患者与剖宫分娩患者的LHAP、LA、LHIP比较(±s)》

  提示：宽带有限、当前游客访问压缩模式

本系列图表出处文件名：随高清版一同展现

《三维超声在诊断女性盆底功能障碍中的应用》

1. 获取 高清版本忘记账户？点击这里登录

1. 下载图表忘记账户？点击这里登录

注：a表示静息状态下两组比较，P<0.05；b表示最大Valsalva下两组指标比较，P<0.05。

超声技术在临床运用已久，尤其是目前三维、四维、断层超声等技术得以迅速发展，被广泛运用于盆底组织的解剖结构及功能观察，与MRI、CT比较，超声能提供三维立体图像，相同方向上不同层次的解剖平面，对检查条件没有明显限制且无辐射，尤其适合妊娠妇女[4-5]。因盆底在女性分娩过程中发挥重要作用，但由于分娩会造成盆膈裂孔由菱形变为类椭圆形，部分患者还会因耻骨直肠肌从附着点撕脱，超出其内支撑结构的自身调节能力，继而出现尿失禁、盆腔器官脱垂等PFD[6]，因此妊娠和分娩是PFD的首发原因，但行为与遗传因素、生殖内分泌因素同样也可诱导PFD发生，故笔者在收集资料时未排除未妊娠研究对象。但笔者发现，从符合研究条件的总体中随机抽取55例研究对象，患者仍然以孕产妇为主，未妊娠妇女多占比例较少，由此可见PFD主要发生在既往有孕产史的妇女。笔者首先针对PFD患者与正常研究对象的三维超声资料进行分析，结果显示，与正常者的盆膈裂孔参数比较，最大Valsalva动作时，观察组各指标均显著高于对照组，静息状态时仅LHAP比较差异无统计学意义，说明三维超声在盆膈裂孔形态评估上，通过超声波反射和折射成像能构建完整的盆底结构完整信息，提供清楚、有效的信息。另外，该结果间接提示临床，无论是自然分娩还是剖宫产分娩患者，其女性盆底功能均会有不同程度的损伤，笔者分析，可能是女性妊娠时，随着孕周的增加，腹压增大的同时胎儿体积增大，长期压迫盆腔，导致盆底肌纤维过度牵拉变形，肌张力降低，而阴道自然分娩时胎儿挤压产道、分娩前后肌肉去神经化均会影响肌肉功能[7]，继而出现生殖裂孔增大诱发PFD。从表2中观察组经阴道分娩及剖宫产分娩患者盆膈裂孔参数比较亦可证明经阴道分娩对女性盆底功能的影响大于剖宫产。