《表2 环磷酰胺治疗患者的情况》

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《系统性红斑狼疮合并视神经脊髓炎1例并文献复习》

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注：激素冲击，甲泼尼龙15～30 mg/（kg·d）；足量激素口服：泼尼松1.5 mg/（kg·d)；RTX:375 mg/m2；MMF:20～30 mg/（kg·d)；HCQ:3～6 mg/（kg·d)；CTX：每4周600～800 mg/m2；AZA:2～3 mg/（kg·d)

31例患者均使用激素治疗（100.0%），急性期给予甲泼尼龙冲击治疗的占87.1%；5例仅加用口服激素治疗，其中1例为单相病程随访2年无复发，3例加激素后签字出院（2例死亡，1例失访），1例孕期诊断本病行血浆置换后单用激素治疗。30例联合免疫抑制剂治疗，其中14例联用2种以上免疫抑制剂，12例联合1种免疫抑制剂治疗；免疫抑制剂包括环磷酰胺（cyclophosphamide，CTX)15例，RTX10例，硫唑嘌呤（azathioprine，AZA)8例，MMF 7例，羟氯喹（hydroxychloroquine，HCQ)3例，他克莫司（tacrolimus，TAC)1例。15例CTX冲击治疗患者病情均有缓解，12例随访半年以上（表2），其中6例有复发（复发31次，包括31次脊髓炎，2次视神经炎），3例复发后联合RTX治疗后好转。10例RTX治疗患者（表3）病情均有缓解，其中4例确诊后即加用RTX治疗，3例随访过程中无复发，1例随访中年复发率为0.4(1，2.3）次/年；5例随访过程中因反复复发加用RTX后未再复发；仅1例（病例9）加用RTX后年复发率从1.42(17，12）次/年增加为4.8(2，0.4）次/年。部分患者给予血浆置换及IVIG等治疗（表1）。