《表1 患者3次评估结果：老年双侧全髋置换术后ICF指导下的康复对患者功能恢复的影响》

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《老年双侧全髋置换术后ICF指导下的康复对患者功能恢复的影响》

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张XX，女，65岁，6年前无明显诱因出现右髋部疼痛，活动受限；继而左髋亦出现疼痛伴活动受限，行走尚可，多次住院检查诊断为“双侧股骨头无菌性坏死”，并给予药物治疗，症状可缓解，无既往史。1年前症状逐渐加重，双髋屈曲、内收均受限。2018年4月MRI检查：“（1）双髋关节退行性变，双侧髋关节关节面软化；（2）双髋关节少量积液”，当时建议行双侧人工髋关节置换术，患者拒绝。保守治疗半年后症状无明显好转，于2019年1月2日入我院治疗。入院后常规体检提示双髋明显肿胀，局部压痛（+），叩击痛（-），跛行，髋屈曲、内收受限，双侧“4”字征（+）；双下肢肌力、感觉正常，肢端血运良好。1月10日行“双侧人工全髋关节置换术”（手术前后X片如图1a，b所示）。术后患者自己活动，未系统康复治疗，1月25日出院。2019年2月27日因“双髋置换术后疼痛1月余”再次入院，入院诊断“双侧髋关节置换术后疼痛”。康复评估：入院后查体，双下肢温痛觉、本体觉正常。同时测量双下肢大腿围度、双髋关节活动度、双髋徒手肌力，以及完善双髋关节疼痛评分（VAS）、Berg平衡量表、Barthel生活指数、汉密尔顿焦虑量表评分、Harris评分。见表1。康复诊断：根据评估结果，患者目前主要存在的问题及康复诊断为：疼痛；双髋活动受限；平衡障碍，不能行走；日常生活部分依赖。由此制定康复目标为：改善平衡及行走功能，进一步提高日常生活能力。