《表3 康复护理干预指导：一例断掌再植术后ICF指导下的康复护理》

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《一例断掌再植术后ICF指导下的康复护理》

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根据入院后评估结果制定康复治疗计划，包括：（1）经皮神经肌肉电刺激治疗、电脑中频电治疗以改善血液循环，促进静脉与淋巴回流；（2）中医薰药治疗、普通针刺、电针、隔物灸及红外线等传统中医治疗以通筋活络、改善血管的通透性和血液循环；（3）关节粘连传统松解、运动疗法、手功能训练及作业疗法等对症治疗以改善左上肢肌力，恢复左腕及各掌指关节活动度、运动、感觉功能；（4）局部冷疗以减轻治疗后疼痛不适。嘱康复治疗过程中避免暴力活动，防止二次损伤。康复治疗1个月后，左手再植手屈伸活动及肌力较前改善，拇指内收及对掌、对指功能仍然明显受限。为调整治疗方案，实施第2次评估（见表1）。根据评估结果调整治疗方案，引入ICF的理念，对患者给予ICF-RS评估（见表2）。ICF-RS标准共含30条二级类目，包括身体功能9条，活动14条，参与7条。每个条目按照患者功能障碍的严重程度分为0～4级，分别对应无功能障碍、轻度功能障碍、中度功能障碍、重度功能障碍、完全功能障得[3]。根据ICF-RS评定结果，在继续加强腕关节及各指肌力、维持关节活动度的基础上，重点增加指导患者进行以改善功能为主要目标的康复治疗，包括主动的手指屈、伸、握力、捏力训练，利用拧毛巾、捏小球、选择合适的哑铃等强化日常生活能力（见表3）。同时增加心理干预，告知患者积极参与康复锻炼对功能改善的重要意义，传授各个阶段的康复重点和功能锻炼的技巧。患者于2019年4月23日出院，出院前对患者进行健康宣教，强调主动的手指屈、伸训练，继续强化日常生活能力。