《表1 ERCP治疗胆胰疾病结果(例)》

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《内镜下逆行胰胆管造影术在胆胰疾病中的应用》

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共进行ERCP 1643例，其中2次ERCP 176例、3次及以上ERCP 43例，诊断性ERCP 21例，绝大部分行治疗性ERCP。患者中首次ERCP胆管插管失败率为6.82%（112/1643）。总ERCP胆管插管成功率为97.55%。胆管结石759例，取石成功717例，成功率94.47%，因结石坚硬致取石网篮嵌顿中转开腹行手术取石6例。胆胰恶性肿瘤患者成功引流减黄226例，其中置入单侧胆道塑料支架173例，单侧金属支架20例，ENBD术前减黄33例，总成功率91.13%（226/248）。肝门部胆管恶性梗阻患者置入塑料双支架77例，内镜支架或鼻胆管引流后患者肝功能均有明显改善。急性梗阻性化脓性胆管炎行ENBD 162例，ERBD 22例，内镜引流术后血压回升，体温下降，黄疸消退，感染指标逐渐恢复正常。82例急性胆源性胰腺炎患者行ERCP治疗后腹痛迅速缓解，血尿淀粉酶短期内恢复正常，进食时间明显缩短，重症胰腺炎发生率及病死率明显降低。18例慢性胰腺炎患者，其中胰管狭窄者行EPS 10例，ERPD 11例，胰管取石治疗3例。术后随访慢性腹痛、腹泻症状改善，进食较术前明显好转，体质量增加。3例术后腹痛顽固转手术治疗。球囊扩张+塑料支架治疗肝移植术后胆道狭窄15例，11例随访未见狭窄复发及明显临床异常。医源性胆漏、胆道损伤（LC术中胆总管烧灼伤、T管拔出后腹腔漏）共33例，25例治愈，其中放置覆膜金属支架10例，双侧塑料支架11例，单侧塑料支架1例，鼻胆管引流11例。应用ERCP治疗胆道蛔虫症13例，均获成功。ENBD联合ERBD治疗35例肝吸虫病、硬化性胆管炎等所致梗阻性黄疸梗阻性黄疸均可明显退黄。见表1。