《附表两组非计划性拔管、导管松脱及导管相关血流感染例数比较（n)》

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《中心静脉导管固定方法改良的临床应用效果评价》

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本研究使用两组不同的深静脉导管固定方法，结果表明，非计划性拔管、导管松脱上，试验组均优于对照组；但两组导管感染相关感染率无显著差异，考虑两组均通过给予规范的、标准化、科学的导管维护措施有关。采取无蝶形夹直接缝合固定+无张力贴膜塑型+高举平台固定+3M胶布加压固定深静脉导管的规范标准化固定静脉导管，有明显的优点：（1）无蝶形夹直接缝合及无张力贴膜塑型及高举平台固定，这样可以使穿刺点附近的皮肤实现良好的暴露，换药、消毒时操作更加便捷，同时可以避免细菌等微生物在导管、穿刺点附近定植。固定导管的方法可靠，且不容易松动，外出检查、翻身、转运等更加安全；（2)3M薄膜具有透明易观察，但其有不透气不透水、易黏贴的缺点，而3M胶布具有对皮肤无毒、无过敏、不粘连皮肤、耐水、耐汗、粘性持久。目前，虽然临床上依然将3M薄膜作为给中心静脉导管换药时最常用的敷料，但重症医学科的多数患者昏迷或意识不清，经常烦躁、出汗，且需经常翻身、变换体位、使用输液泵或微量注射泵连接深静脉输液接头，极易牵拉到中心静脉，因此出现薄膜松脱，导管脱出，破坏无菌，导致导管相关性血型感染，增加了置管穿刺口不良反应发生率[4]。这些不良反应不但增加了护士因频繁消毒、换药、护理的工作量且不能有效的防止上述的中心静脉穿刺置管并发症。因此，此研究不仅能够有效的减少非计划性拔管，同时减少局部感染并发症的发生，延长了更换敷贴的时间，延长中心静脉导管的置管时间，提高治疗和护理效果。