《表2 AAV诱导缓解RCT研究汇总》

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《抗中性粒细胞胞浆抗体相关血管炎的治疗》

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注：CTX，环磷酰胺；MTX，氨甲蝶呤；PR3，蛋白酶3；MPO，髓过氧化物酶；GPA，肉芽肿性多血管炎；MPA，显微镜下型多血管炎；MP，甲泼尼龙；PE，血浆置换；RTX，利妥昔单抗；GC，糖皮质激素；AZA，硫唑嘌呤；SAE，严重不良事件；MMF，吗替麦考酚酯；ESRD，终末期肾脏病

AAV的诱导缓解目标是消除活动性病变，即没有任何由持续活动性血管炎导致的临床表现，通常用伯明翰血管炎活动性评分（BVAS)0分作为评价指标。GPA和MPA两者有许多相似的临床表现和组织学特征，预后结局相似，诱导缓解方案的循证医学研究也多将这两者同时纳入。临床上GPA和MPA的诱导缓解方案也类同。而EGPA有相对独特的诱导缓解治疗推荐。GPA和MPA按照病情严重性（见表1[8]）给予不同的个体化的诱导治疗方案。有重要脏器受累的GPA和MPA经典核心诱导缓解治疗方案是糖皮质激素（GC）合环磷酰胺（CTX）或联合利妥昔单抗（RTX），见流程图1[7]。只有局限型患者初始治疗可选择甲氨蝶呤（MTX）联合糖皮质激素，当MTX禁忌或治疗无效时，可转换为CTX或RTX治疗。重症型应考虑在高剂量GC联合CTX或RTX，同时联合血浆置换（PE）治疗。诱导缓解的随机对照试验研究（RCT）汇总见表2。