《表2 食管腺癌中HPV的阳性检出率》

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《人类乳头状瘤病毒感染与食管癌关系的研究进展》

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食管腺癌是西方主要的食管癌亚型，其发病率近年来迅速上升，是一种具有高度侵袭性的肿瘤，通常对化疗具有抵抗性，从而导致整体化5年生存率<15%[35]。多项结果表明，不同实验组检测阳性率相差较大，研究结果差异可能与病例来源、检测方法、标本类型及标本是否被污染等因素有一定关系。Wong等[36]利用PCR研究发现HPV暴露给Barrett异型增生/食管腺癌带来了显着更高的风险（OR=6.8，95%，P=0.002）。HPV暴露的男性患Barrett异型增生/食管腺癌的风险高。Rajendra等[37]利用PCR、免疫组化等技术检测了261例EAC患者的新鲜冷冻活组织HPV DNA，HPV阳性率66.7%。Antonsson等[38]对澳大利亚201个组织学证实的EAC组织标本HPV DNA进行检测，但201个肿瘤样本中没有一个测试为阳性。从而提出HPV不太可能导致EAC。Feng等[39]收集了中国安阳地区57份食管腺癌标本，结果发现样品中未检测到HPV扩增，从而提出HPV感染不太可能是中国人群食管腺癌病因的主要因素（见表2）。目前对于HPV感染与食管腺癌的研究很少，从现有的研究来看，不同的研究报道测得的食管腺癌组织中HPV感染的阳性率差异极大，造成这些差异的原因可能与样本的检测方法、标本污染、标本的地域来源和标本数量等有关。从检测方法方面看，食管癌组织中HPV含量相对宫颈组织中的含量较低，因此检测食管癌样本中HPV感染率对所采用的检测方法提出了极高的要求，目前常用的PCR法可能由于研究者引物选择不当或受样本污染等影响，容易出现假阳性或者假阴性。从样本来源看，来自食管癌高发地区的样本，无论是食管癌组织或是正常食管组织，其HPV检出率均高于低发地区，这点说明HPV感染率与食管癌的地域分布有一定的关联。从标本污染方面看，由于HPV亦可存在正常人的上皮组织中，且常规的去污剂很难清除HPV-DNA，因此在样本的采集、处理和检测过程中易出现假阴性或假阳性。从标本量方面看，部分研究样本量较少，导致抽样误差增大，从而影响了检测结果，其结果的可信度降低。从标本类型看，新鲜冷冻组织及石蜡包埋组织标本两者检测结果存在差异，石蜡包埋处理在一定程度上可能影响DNA质量，从而使得HPV检出率下降。