《表1 两组围术期指标比较(±s)》

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《基于JCI核心理念的问题管理模式对普外科围术期患者护理质量的影响》

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采用基于JCI核心理念的问题管理模式。（1）成立护理小组:组员包括普外科护士6名、护士长1名，由护士长任组长。小组成员均有6年以上工作经验，在医院工作表现良好。医院邀请专家团队对护理人员进行培训，学习JCI核心理念及问题管理模式的内容、实施方法。培训后统一进行考核，考核合格后纳入干预小组。（2）构建质量控制体系:为确保护理工作顺利开展，普外科于每周日召开会议，每次50～60 min，由护理人员汇报1周工作情况，分析护理过程中存在的问题，明确问题产生的原因，并提出改进措施，为后续工作的开展提供依据。（3）具体实施方法:根据JCI核心理念以及普外科围术期特点，将护理内容分为预估、分析风险问题和预防、处理风险问题两部分:a．预估、分析风险问题:JCI理念以护理安全为核心，要求护理人员及时发现患者住院期间存在的风险问题。护士收集近年来科室围术期患者安全事件发生类型以及投诉案例，明确常见风险事件，包括医院感染、手术并发症等。通过对风险问题进行分析发现，安全事件的发生与多种因素相关，如细节管理缺失、围术期护理不当等。b．预防、处理风险问题:为了降低不良事件发生风险，护理小组启动风险预警机制，由护士长全面监督术前、术后的干预过程。护理小组构建风险预警平台，其中包含药剂科、医务科、信息中心、感染控制处、病例信息录入、留言板等多个版块，将患者临床资料输入病例信息录入版块内，便于护士长及时查询患者身体状况及指导护理工作。护士在日常工作中重视细节管理，术前评估患者的身体状态，并利用QQ、微信等通信工具对患者统一进行健康教育，给予运动、营养指导，2次/周，每次30～40 min。向患者分析机体免疫力、营养水平对术后机体功能恢复的重要性，告知患者术前适量运动，并增强机体营养，利于促进术后身体康复。针对高危病例，在患者床头贴红色标识，提醒护士对其重点关注。患者术后取去枕平卧位，保持5～6 h，术后8 h可给予适量营养液，第2天进食少量流质饮食。患者在术后24 h进行功能锻炼，如伸展四肢、局部按摩等，每次锻炼时间为20～30 min，2～3次/d，根据自身状态调整，活动强度不宜太大。针对已经发生手术并发症、院内感染的患者，护士及时将信息录入风险预警平台，便于相关科室尽快做好救治措施。（4）质量管理评价:护士分别于患者入院时、出院时发放健康行为能力自评量表（SRAHP），由患者独立填写，另外在出院时发放护理服务质量评价量表评价本次护理质量。发放量表156份，回收156份，有效回收率为100%。