《表8 2010—2018年我国流行性乙脑报告发病率和病死率》

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《我国2000-2019年主要热带病的流行与防治概况》

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流行性乙型脑炎，简称乙脑，又称日本脑炎，是一种由乙脑病毒引起的以脑实质炎症为主要表现的中枢神经系统疾病，通过蚊虫叮咬而传播给易感动物或人。根据WHO估算，每年约有6.8万乙脑病例来自于24个国家或地区，其中一半的病例来自中国。乙脑作为一种蚊虫传播的重要传染病，主要对儿童健康威胁较大，而且乙脑的病死率较高，可达25%～30%，幸存者中有一半会留有神经系统后遗症。目前全球仍有超过30亿人口居住在乙脑流行区，虽然发病人数不是很多，但是由于乙脑的危害性和致死率较高，已经成为国际公共卫生问题。我国乙脑最主要的传播媒介是稻田繁殖型的三带喙库蚊，该蚊种有着较强的携带和传播乙脑病毒的能力，并且广泛分布于乙脑的流行区。乙脑在自然界中有多种动物宿主，猪是乙脑病毒最主要的扩增宿主。一般情况下乙脑的传播需要以下几个条件：一是足够多数量的蚊虫媒介；二是要有一定数量的储存扩增宿主；三是媒介和动物宿主活动的范围内的有未免疫人群[36]。乙脑于1978年被我国列为乙类传染病，2004年纳入网络直报管理，2007年建立了全国乙脑监测信息报告管理系统。目前还没有针对乙脑的特效抗病毒治疗药物，接种疫苗是预防感染乙脑最有效的保护措施[37]。2010—2018年中国共报告流行性乙型脑炎确诊病例13 746例，年均发病率为0.112/10万，年报告发病率在0.046/10万（2015年）～0.188/10万（2010年）之间；在报告病例中，死亡587例，年均病死率为4.27%（表8）。乙脑的流行季节在夏秋季，一般在6、7月份发病数会急剧增加，8月份达到高峰，到9、10月份就会很快下降。乙脑的流行具有时间集中、快速增加和快速下降的特征，由于是蚊传疾病，所以显示了极强的季节性[38]。针对乙脑的防治，我国也积累了丰富的经验，首先要清除蚊媒孳生环境，降低蚊虫密度；其次要大力开展预防接种，提升人群免疫水平；第三是加强健康宣教，提高居民防病意识。前些年，随着疫苗接种、防蚊灭蚊等相关措施的不断落实，我国乙脑疫情得到有效控制，乙脑发病率呈现下降趋势，但是最近几年乙脑发病又有抬头的趋势，应引起有关方面的关注。