《表10紧急情况下预激综合征患者的处理》

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《急性冠脉综合征和紧急冠脉血运重建时心律失常处理的EHRS共识》

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所有旁道相关的心律失常都可表现为急症。逆向型房室折返性心动过速，预激性心动过速或预激性房颤可导致血流动力学障碍，立即行电复律是恢复窦性心律的唯一选择。上述患者如果病情稳定，应给予药物治疗。药物包括阻止或抑制旁道传导和/或将心律失常转复为窦性心律的药物。静脉应用伊布利特、普鲁卡因酰胺、普罗帕酮和氟卡尼已被证实是有效的，在这种情况下最常用（表9）。也可以考虑使用阿义马林。静脉给予胺碘酮已被证实可能引起低血压和儿茶酚胺释放增加，使心室率加快的风险增加，因此被认为对预激性房颤有潜在的有害作用。阻断房室结传导的药物也被认为是有害的，其减少房室结传导，但增加旁道传导，这些药物也能抑制竞争性隐性旁道的传导，也能通过造成低血压致儿茶酚胺释放增多，进而增加旁道传导。强心苷被证实可缩短旁道的有效不应期。表10列出紧急情况下预激综合征的治疗方法。图1为治疗流程图。