《表1 降期治疗的方法和效果》

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《肝细胞癌降期转化的治疗策略》

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注:排除了肝移植，仅列出降期成功后行肝切除术后的无瘤生存率和总体生存率。不同研究队列中降期比例差别较大，除与不同降期治疗方案相关以外，也与入组患者的特征相关。“-”表示无相应数据。

在美国肝病学会及欧洲肝病学会指南中，索拉非尼为晚期肝癌的一线治疗。Yoshimoto等[20]报道了2例应用索拉非尼降期成功的患者获得了根治性切除的机会，术后生存期显著高于未成功降期的患者。此外，一项临床Ⅱ期研究证实索拉非尼联合肝脏局部化疗可有效控制进展期肿瘤，且可获得14.3%（5/35）的降期率[21]。而乐伐替尼作为新一代的多激酶抑制剂，展现出不劣于索拉非尼的疗效，尤其在东亚人群中疗效显著[22]。肝癌的全身化疗也可能在转化治疗中起到一定的作用。Zaanan等[23]对240例进展期肝癌行GEMOX化疗方案（吉西他滨联合奥沙利铂），其中8.5%的患者成功降期后行根治性治疗。Lau团队[24-25]报道了285例初始不能切除中晚期肝癌的患者经过PIAF化疗（顺铂、干扰素、阿霉素和氟尿嘧啶）或者钇-90栓塞放疗后，49例患者获得了降期手术的机会，且术后5年生存率高达57%，尤其值得注意的是，其中8例有肝外转移的患者实现了降期手术，并且术后5年生存率亦高于40%。然而PLAF化疗方案副作用较大，因此Kaseb等[26]提出相比于传统高剂量方案，低剂量的化疗能够增加患者耐受化疗的次数，显著提高肿瘤的药物应答反应和降期手术切除比例。上述肝癌降期治疗的方法及效果总结详见表1。