《表1 肝硬化肌少症评估方法》

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《肝硬化肌肉减少症的发病机制及诊治现状》

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注:TSF，肱三头肌皮褶厚度；AC，上臂围。

主要包括上臂肌围（arm muscle circumference，AMC）、生物电阻抗分析法（bioelectrical impedance analysis，BIA）、双能X射线吸收测定法（dual energy X-ray absorption measurement，DEXA）、CT及MRI等（表1）。BIA通过将微弱的交流电信号导入人体，测定电流阻抗来分析人体构成成分，可测定人体肌肉质量。DEXA通过低剂量X射线可将人体非骨组织区分为肌肉组织和脂肪组织，可用于测定全身肌肉质量，尤其在测定四肢骨骼肌质量时准确度高。通过BIA及DEXA测定肌肉质量，并计算骨骼肌指数（skeletal muscle index，SMI）作为诊断肌少症的标准，2013年亚洲肌少症工作组（Asian Working Group for Sarcopenia，AWGS）对SMI进行了标化:男性<7.0 kg/m2，女性<5.4 kg/m2可诊断为肌少症。CT/MRI可清晰显示人体肌肉组织，是评估肌肉质量最常用的方法，目前普遍采用第三腰椎（L3）SMI作为诊断肌少症的标准。2010年欧洲老年人肌少症工作组（European Working Group on Sarcopenia in Older People，EWGSOP）在肌少症定义和诊断的欧洲共识[37]中将CT确定为诊断肌少症的金标准。我国2019年中华医学会肝病学和消化病学分会发布的《终末期肝病临床营养指南》[38]中建议:应用握力等方法评定骨骼肌功能，有条件时可应用CT/MRI及BIA，计算SMI来评定肌肉质量。