《表1 17例抗NMDAR脑炎患者的临床资料》

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《抗NMDAR脑炎的临床特点分析(附17例报道)》

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17例患者均为急性或亚急性起病，13例（76.5%）患者于发病前1～2周有非特异性前驱感染症状，其中11例有头痛（双侧颞叶或额叶中重度疼痛，搏动性，不伴有呕吐，在神经精神症状出现后即快速自行缓解）、发热（但不超过38.5℃）及上呼吸道感染症状（咳嗽、流涕），2例出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻。17例患者均出现痫样抽搐发作，其中4例（23.5%）以“癫痫发作”为首发症状，13例（76.5%）于发病过程中出现。在整个病程中，癫痫发作类型多样，全面强直阵挛2例、复杂部分性发作5例、单纯部分性发作10例，其中1例出现癫痫持续状态。癫痫发作多集中于发病3周内。以“精神行为异常”为首发症状3例，表现为妄想、言语错乱、躁动、攻击、紧张。出现锥体外系症状12例，表现为口、面、舌异常动作7例，四肢不自主运动、姿势异常3例，肢体不自主震颤2例（表1）。自主神经功能障碍9例，表现为排尿困难、心动过速、口腔和呼吸道分泌物增多。14例出现不同程度的意识水平下降，其中嗜睡9例、昏睡2例、浅昏迷1例、谵妄2例。8例患者于住院期间出现各种并发症，包括医院感染性肺炎、电解质紊乱（低钠、低钾、低氯血症）、肝功能损害、泌尿系感染等。