《表2 脑小血管病潜在的干预药物及靶点(1)》

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《中国脑小血管病的临床研究优先发展战略规划》

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注：（1）本表参考2015年Joanna Wardlaw及Philip Bath发表于Int J Stroke的综述[34]。NSAIDS：非甾体类抗炎药；VEGF：血管内皮生长因子；cGMP：环磷酸鸟苷；NO：一氧化氮；PPARγ：过氧化物酶体增殖物激活受体-γ。

目前CSVD的治疗仍然十分有限，大部分都处于研究阶段（表2），且没有特异性的治疗措施。根据CSVD是否为卒中的急性期分为急性期治疗和非急性期治疗。由于尚无针对CSVD的卒中急性期治疗指南，CSVD卒中急性期治疗与大血管卒中相同，包括超急性的溶栓治疗、取栓治疗和急性期的抗栓治疗。虽然有研究提示，CSVD影像学改变与溶栓后出血有关，如脑白质病变及微出血是溶栓后脑出血的预测因素[10]。但是，尚无研究探讨小血管本身的病变引起的梗死是否适用于溶栓治疗。另外，值得一提的是，根据氯吡格雷用于急性非致残性缺血性脑血管病事件高危人群的疗效（Clopidogrel in High-risk Patients With Acute Non-disabling Cerebrovascular Events，CHANCE）研究结果，轻型卒中和高危TIA的双抗治疗（阿司匹林+氯吡格雷）已被纳入国内外卒中的急性期治疗指南[11-12]。但CSVD引起的卒中并不等同于“小卒中”（轻型卒中），因为出血风险增加等因素，合并CSVD可能会降低急性轻型卒中强化抗血小板治疗的临床净获益比例。