《表6 四类不同功效桂枝药对常见配伍剂量及君臣关系》

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《四类不同功效桂枝药对化学成分与药理作用的研究进展》

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桂枝-甘草配伍，可见《伤寒论》桂枝甘草汤，该方仅由桂枝甘草组成，主发汗过多，心下悸欲得按者。桂枝温阳化饮，平冲降逆。甘草补中益气，甘平健脾。桂枝-甘草配伍，既有桂枝之辛，亦有甘草之甘，二者辛甘化阳而补阳[53]，具温通心阳、益气升血之功，传统上常用于温达心阳、降泄逆气等。研究表明，桂枝甘草汤有复杂的抗心肌缺血再灌注损伤作用[78]，可能是通过提高ATP酶活性、增加NO的含量、减轻钙超载、抑制心肌超氧化物歧化酶（SOD）活力的下降以及减少MDA生成量对心肌缺血再灌注损伤产生保护作用。桂枝-甘草配伍，专行营分，益心气，通心阳，故可用于心悸。其中桂枝甘草汤及其提取物的水组分，30%醇提物能明显对抗多种实验性心律失常；其30%乙醇洗脱乙酸乙酯部位对氯仿致心律失常小鼠的保护作用可能是通过抑制钙离子通道产生不同程度而发挥作用[79-80]。桂枝甘草汤还可明显提高心阳虚心动过缓模型大鼠的心率[81]，抑制维拉帕米致大鼠心率减慢[82]；其治疗心动过缓的作用机制之一可能为提高Gsα蛋白含量、干预大鼠心肌组织能量代谢酶[83]。桂枝-甘草两者同归心经，合用可补中益气，温心阳，通血脉，因而桂枝甘草汤还能抑制ADP诱导的血小板聚集、对抗大鼠血栓形成[84]，可能是通过调节血小板的释放功能以及凝血、纤溶系统，发挥抑制血小板聚集作用[32]；也可能通过改善内皮细胞分泌功能，调节凝血和纤溶系统发挥抗血栓的作用[85]。桂枝甘草汤还能有效改善心衰大鼠的冠脉血流量，明显降低心肌梗死面积、抗胶原纤维异常增生；其保护心肌功能可能与其抗脂质氧化，清除氧化基及下调转化生长因子（TGF）-β1，细胞间黏附因子-1（ICAM-1）表达有关[86]。又因甘草味甘，可补益，桂枝助阳，两者伍用可益生气血，所以桂枝甘草汤亦可通过缓解运动性贫血大鼠的血浆总SOD活血代偿性增高以及降低血清铁浓度，改善运动性贫血大鼠的健康状态[87]。此外，该药对可明显拮抗环磷酰胺所致的小鼠骨髓细胞微核率的增高[88]。四类不同功效桂枝药对常见配伍剂量及君臣关系见表6。