《表3 两组并发症发生情况比较[例（百分比，%）]》

  提示：宽带有限、当前游客访问压缩模式

本系列图表出处文件名：随高清版一同展现

《以护士为主导的早期活动方案在机械通气患者中的应用研究》

1. 获取 高清版本忘记账户？点击这里登录

1. 下载图表忘记账户？点击这里登录

早期活动可以改善患者的通气功能，提高中心和外周血液灌注，促进肌肉新陈代谢，恢复患者的意识，提高患者的警觉[19]。早期活动不仅能够缩短患者的机械通气时间、ICU住院时间和整体住院时间，还能够增强患者的肌力，减少肌肉萎缩，降低谵妄的发生率，改善患者的医疗结局[20-21]。国外一项对109例ICU急性呼吸窘迫综合征患者出院1年后的跟踪调查[22]显示，半数以上的患者由于长期不活动出现身体虚弱、机体功能受损等，使得日常生活能力下降，出院后远期生活质量明显降低。日常生活能力下降可造成生活不能完全自理，活动范围缩小，与外界接触减少，继而信息量下降，大脑的积极活动减少，容易出现抑郁情绪，不利于早期康复和预后。日常生活能力的提高能为患者出院后进一步康复提供基础，通过提高患者日常生活能力，促进其早期康复，缩短回归家庭和社会的过程[23]。表2结果显示，实施规范化早期活动方案促进了患者的恢复，机械通气时间、ICU住院时间、整体住院时间明显缩短（P<0.05），出院时日常生活能力评分明显增加（P<0.05）。呼吸机相关性肺炎是指患者于气管插管、机械通气48 h后，或撤机、拔管48 h之内发生的肺部感染，是机械通气患者最常见和可预防的感染之一。患者若发生呼吸机相关性肺炎，其死亡率可能高达20%～75%[24]。谵妄是ICU患者的严重并发症，在ICU机械通气患者中发病率高达60%～80%，主要表现为意识反复波动和认知障碍[25]。谵妄不仅延长患者机械通气时间及住院时间，还会增加患者住院费用，甚至导致患者出现严重的认知障碍[26]。深静脉血栓形成是血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病，易发生肺栓塞，甚至会危及生命[27]，众多国内外学者开始关注患者远期预后，研究并探讨早期活动对预防ICU患者发生谵妄、ICU获得性衰弱、深静脉血栓等并发症的效果，研究[28-29]表示，早期活动安全可行，可以减少ICU相关并发症的发生，有助于患者的恢复，改善远期预后结果。本研究结果与之相近，表3结果显示，实施该方案后患者的呼吸机相关性肺炎、下肢深静脉血栓发生率显著降低（P<0.05）。大部分机械通气患者存在呼吸肌萎缩，通过循序渐进的早期规范化活动流程的实施，增加了患者的主动运动，患者肺的顺应性及气体交换得到改善，有利于降低呼吸机相关性肺炎的发生。Killewich等[30-31]研究发现，深静脉血栓的溶解消退与内源性纤溶系统增强有关，而运动可以增强内源性纤溶酶活性，从而促进血栓的溶解消退。由此可见，早期运动对于重症患者的重要性。护士为机械通气患者提供早期活动方案，注重实施效果的观察及时有效地进行评价，保证了早期活动方案实施的有效性。表3结果显示，ICU谵妄发生率差异无统计学意义（P>0.05），与相关研究不符[20]，可能与本研究为单中心研究，样本量较少相关，同时与神经外科ICU机械通气患者存在意识障碍，对于谵妄的评估造成困难等有关。