《表3 儿童左心室辅助装置植入术后的抗栓治疗方案（埃德蒙顿方案）》

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《左心室辅助装置抗栓治疗研究进展》

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注：MA：最大振幅；MAKH：极限振幅；Platelet MappingTM：血栓弹力图的升级版；INR：国际标准化比值

埃德蒙顿方案是目前较为公认的儿童LVAD植入术后抗栓治疗方案（表3），在此方案中血栓弹力图被常规用来校正抗血小板疗效[20]。普通肝素在术后24～48 h开始应用，剂量滴定为抗Ⅹa水平为0.35～0.5 U/ml。术后早期开始监测血栓弹力图，此后每24 h检测一次。抗Ⅹa目标调整为获得Kaolin R时间为8～15 min(Kaolin R时间指开始检测至第一块纤维蛋白凝块达到2 mm振幅所用的时间，平均5～10 min，R值延长表示低凝，R值缩短表示高凝）。如果患者临床状态稳定且满足标准的实验室参数，那么术后48 h潘生丁起始剂量为4 mg/（kg·d）。花生四烯酸抑制率<70%时开始应用阿司匹林，阿司匹林起始剂量1 mg/（kg·d）；一旦稳定下来，抗凝治疗则由普通肝素转变为依诺肝素（3个月内，1.5mg/kg，1次/12 h；3个月后，1 mg/kg，1次/12 h），使抗Ⅹa水平介于0.6～1.0 U/ml。1岁以上儿童推荐长期使用华法林，起始剂量0.2 mg/（kg·d），维持INR在2.7～3.5[21]。据报道，仅小部分患者治疗窗内时间缩小至71%～82%。