《表1 腰椎间盘退行性变Pfirrmann分级》

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《腰椎间盘退行性变与modic改变及椎旁肌肉脂肪含量的磁共振相关性分析》

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腰椎间盘退行性变很常见，有研究发现，腰痛症状与几种典型的椎间盘退变表现相关，包括椎间盘髓核信号减低和椎间盘突出等[1]。磁共振而针对中老年病例的对照研究发现，相对于椎间盘未发生退变的患者，那些已经出现严重椎间盘退变的患者，其出现腰痛症状的几率是前者的两倍[2]，另有研究发现约1/3的年轻人腰椎间盘均存在异常表现，但却没有明确的临床症状[3]。影像学研究通过不同的分类描述来界定椎间盘退变，包括椎间隙变窄、终板硬化以及骨赘形成等，而MRI研究更专注于纤维环撕裂、髓核疝出、椎间盘高度改变等影像学征象[4-8]。既往系统性回顾性研究认为，使用MRI通过Pfirrmann方法（2001）对椎间盘退变进行评估是有效和可靠的[9-10]。Pfirrmann分级系统通过5分评级来分析MRI的影像特点，包括椎间盘结构、信号强度、椎间盘高度、髓核及纤维环的分辨等（表1）。MRI有助于更好的了解退变关节的病理学改变。比如，MRI关于膝关节炎的研究揭示了，关节软骨的损伤伴随着骨骼及软组织病变出现，从而导致关节整体的疾病[11-12]。椎间盘纤维软骨的退变是否与脊柱整体病理学改变相关还不是很清楚，有可能与膝关节透明软骨的改变类似。椎体终板病变（Modic改变）有可能类似于骨关节软骨下骨的硬化表现，从而成为椎间盘退变的重要相关因素[13-15]。而且，脊柱肌肉组织的结构变化，特别是脂肪组织的变化，也可能是脊柱退变的关键表现。此项MRI研究的目的是确定腰椎间盘退变与Modic改变及椎旁肌肉脂肪含量改变的相关性。