《表1 证据推荐等级：退行性腰椎管狭窄症：NASS循证医学指南解读》

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《退行性腰椎管狭窄症：NASS循证医学指南解读》

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注：证据水平分级：I级：高质量RCT或系统评价（基于I级RCT)；II级：低质量RCT（无盲法，不正确随机）、前瞻性对照试验、系统评价（基于II级RCT)；III级：病例对照研究、回顾性对照研究、系统评价（基于III级RCT)；IV级：病例系列；V级：专家共识。

目前，关于DLSS的诊断、治疗等方面还存在诸多争议，许多问题尚未取得共识，如DLSS的自然病程、非手术治疗的意义、手术治疗在减压的基础上是否需要融合等。2007年北美脊柱外科协会（NASS）制定了第1版循证临床实践指南，2011年完成了第2版《退变性腰椎管狭窄症诊疗指南》（以下简称《指南》）[4]，根据循证学依据以问答的方式对本病进行了阐述，旨在为临床医师提供最佳的诊疗方案。笔者在充分研读最新版NASS《指南》的基础上，结合目前最新研究进展，对DLSS的临床诊治展开评述，以供临床医生参考。《指南》依然采用标准化证据推荐等级区分方法（表1），以便读者理解证据等级和推荐强度。