《表1 患者化疗药物外渗具体处理方法及护理措施》

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《高龄患者外周静脉输入奥沙利铂后外渗处理及护理1例》

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患者男，79岁，因“直肠癌术后3个月，拟行第3次化疗”于2018年12月24日入住本院。患者一般情况可，入院后予XELOX方案（奥沙利铂100mg静脉滴注+卡培他滨1.0g口服，每天2次）化疗及支持治疗。患者及家属拒绝使用深静脉置管，经护士评估血管情况后，予患者左手前臂穿刺输入5%葡萄糖溶液（GS)100mL，穿刺处未见红肿及渗漏，回血好，患者未诉疼痛等不适。冲管后遵医嘱予静脉滴注5%GS 500mL+奥沙利铂100mg。当液体输入2/3时家属告知护士左手臂留置针周围肿胀，患者诉周围组织麻木、刺痛。立即停止静脉滴注，空针回抽边拔针，查看患者周围组织肿胀明显，皮肤稍红，立即给予5%GS 10mL+25%利多卡因5mL+地塞米松10mg封闭治疗。测量左手虎口上5cm臂围21cm，左手虎口上15cm臂围20cm，左手虎口上24cm臂围23cm。初期左手臂症状见图1A。嘱患者左手臂抬高制动后予以50%硫酸镁湿热敷，联合金黄如意膏（院内制剂）、活血膏（院内制剂）贴敷，予喜疗妥（多磺酸粘多糖乳膏）涂擦，每4小时交替进行，同时予以HYJ型炎症治疗机及红光治疗仪配合治疗，24h不间断。2d后患者症状明显缓解，患者自诉左手臂轻度麻木，无刺痛感，皮肤稍红，皮温正常。测量左手虎口上5cm臂围15cm，左手虎口上15cm臂围14.5cm，测量左手虎口上20cm臂围18cm，肿胀程度较前明显缓解，左手臂处理2d后症状见图1B。患者要求自动出院，嘱患者出院后继续予50%硫酸镁湿热敷，直至肿胀消失，金黄如意膏（院内制剂）贴敷，直至皮肤颜色及皮温正常为止，继续予活血膏（院内制剂）贴敷+喜疗妥涂擦，直至恢复正常并随访。患者出院1个月后再次入院，查看患者左手臂渗漏处情况，患者恢复良好。患者化疗药物外渗具体处理及护理见表1。