《表1 前后4年住院新生儿主要疾病发生率比较》

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《2010—2017年住院新生儿疾病构成及死因分析》

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2010-2017年我院新生儿科共收治患儿25 632例，其中男15 563例，女10 069例，性别比为1.5:1。8年来收治早产儿8 418例，是住院的主要病因，其次是新生儿病理性黄疸（7 421例，占28.95%）、先天性心脏病（4 735例，占18.47%）、感染性疾病（肺炎3 519例，占13.73%；败血症3 335例，占13.01%）、消化道/腹部畸形（1 205例，占4.70%），以及新生儿窒息（1 062例，占4.14%）。先天性心脏病种类繁多，粗略分为轻度先天性心脏病[房间隔缺损，室间隔缺损，轻中度肺动脉（瓣）狭窄，导管后型主动脉缩窄，二尖瓣、三尖瓣等瓣膜轻度返流等]以及危重先天性心脏病（法洛四联症/五联症，大动脉转位，肺静脉异位引流，主动脉弓畸形，三尖瓣闭锁或发育不良，肺动脉闭锁，单心室或单心房，二尖瓣闭锁、脱垂或发育不良，完全性心内膜垫缺损，肺动脉瓣闭锁，永存动脉干等）。先天性心脏病患儿中以房间隔缺损（不伴发其他畸形）占比最高（3 757/4 735，79.35%），其次是室间隔缺损（570/4 735，12.04%）和危重先天性心脏病（325/4 735，6.86%）。消化道畸形包括肛门闭锁、肠闭锁、肠旋转不良、先天性巨结肠、食管闭锁、肠狭窄、肠扭转、胃壁肌层缺损等；腹部畸形包括膈疝、膈膨升、脐膨出、腹裂等。我们对住院新生儿前后4年主要疾病发生率进行了比较。早产儿收治率显著下降，但早产儿并发症如新生儿呼吸窘迫综合征、支气管肺发育不良、早产儿视网膜病变、新生儿坏死性小肠结肠炎、脑白质软化发生率显著升高。将早产儿按胎龄进行划分，发现胎龄<28周新生儿收治例数由前4年的158例增长至后4年的260例，增长了64.6%；28周≤胎龄<32周新生儿由前4年的972例增长至后4年的1 278例，增长了31.5%；32周≤胎龄<37周新生儿前后4年收治数相仿（分别为2 805例和2 945例）。前后4年比较，新生儿病理性黄疸、新生儿败血症、先天性心脏病、消化道/腹部畸形发生率显著增加；新生儿肺炎、新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性脑损伤发生率显著下降，见表1。