《表1 SRS治疗CSHs相关文献[9]的资料》

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《巨大海绵窦海绵状血管瘤的硬膜内入路显微外科治疗》

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目前对有症状的CSHs的治疗方式主要包括显微外科手术、内镜手术和放疗。但是，对于CSHs的最佳治疗方式仍有争议。满意的显微外科全切肿瘤仍然是理想的治疗选择[7]。SRS对于直径<3 cm的小型CSHs及术后残留的肿瘤是有效的治疗手段。Iwai等首先报道了SRS能有效治疗CSHs[8]。有多篇文献报道了SRS治疗CSHs的有效性，具有良好的疗效[9]（表1）；治疗后肿瘤体积平均缩小52%～86%；对于大多数病例，即使对有症状的CSHs，SRS也能获得较高的局部控制率及神经功能障碍缓解率，并且不良反应发生率较低。但是，这些通过SRS治疗的患者肿瘤平均体积仅为7.8～30 cm3。对于那些巨大CSHs，或毗邻视神经、脑干等对射线敏感的重要结构，SRS并不能有效地减小肿瘤体积，无法缓解神经功能障碍；而且可能造成视神经、脑干的放射性损伤。因此，对于巨大CSHs，SRS并非是一个理想的选择。虽有Wang等报道一项Ⅱ期临床研究结果显示，大分割SRS对巨大CSHs（直径>4 cm，平均体积64.4 cm3）有效[10]，但是总体病例数较少（14例），并且随访时间较短（平均15个月）。因而，对于此类肿瘤，尤其是大型、巨大CSHs，显微外科手术切除仍然是一种有效的治疗选择。