《附表7 0 例患儿经TIVAP治疗与护理后的不良事件发情况[n(%)]》

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《完全植入式静脉输液港在儿童血液肿瘤中的临床应用和护理分析》

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血液肿瘤患儿植入输液港时予以围术期护理：（1）术前护理：术前对患儿进行血常规、凝血功能等检查，若患儿血小板低于30×109/L，则应在术前予以血小板输入；术前应告知家长进行TIVAP的目的、意义、术后的护理方法、可能出现的不良反应以及预防手段，以此提高家长的配合度。（2）术中护理：术中恪守无菌操作规程并时刻注意患儿体态，做好风险预案。正式穿刺时应选用儿童型号的输液港，尽可能减小患儿不适感；为患儿推药前，应仔细评估注射底座四周肌肤有无肿胀、脓液，随后予以顺、逆时针方式对注射底座消毒3遍，采用蝶翼针穿刺，抽回血确认针头位置无误，以25kPa的输液压进行给药；同时，患儿如在短时间内无输液需求，则应使用20ml生理盐水冲管，随后使用100U/L肝素液封管。（3）术后护理及日常护理：植入静脉港后应嘱咐家长限制患儿进行剧烈运动；护理人员24h后为患儿进行首次换药，在3d内密切关注患儿各项生命体征。（4）日常护理：输液前后必须彻底冲洗导管，拔针前冲管应先将无损伤针的斜面背对输液港底座导管接口；拔针前须先行正压封管，防止血液回流；前后两种输注液存在对抗性或不相容时应予以生理盐水进行间隔冲管；与输液港相关的操作均严格实行无菌原则，一但患儿出现感染症状，则应第一时间抽取血液进行培养皿试验，最后予以针对性的抗感染治疗；患儿出院后，应建立患儿TIVAP信息档案（植入时间、植入型号、患儿年龄、病情、不良反应发生情况等），建立完善的随访制度，并向家长发放维护手册同时嘱咐TIVAP的维护注意事项，令家长坚持每4周带患儿入院进行肝素盐水冲管。