《表2 血压升高患者心血管风险分层》

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《2019年日本高血压管理指南解读》

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ESC 2018和AHA 2017高血压指南中心血管疾病的总体风险是基于欧洲和美国队列研究结果评估的绝对风险，如动脉粥样硬化性心血管疾病（arteriosclerotic cardiovascular disease，ASCVD）和冠状动脉风险评估系统（systematic coronary risk eval uation，SCORE）风险评分，但是在这些国家和地区，高血压对冠状动脉疾病的影响大于对卒中的影响，而日本卒中发生率更高。因此，JSH 2019按照日本的心血管疾病总体风险，即采用JALS(Japan Arteriosclerosis Longitudinal Study）和Hisay ama研究中的评分方法评估心血管疾病风险，其基本原则是：使用日本的证据，根据风险因素计算绝对风险，再根据计算的绝对风险进行风险分层。指南建议血压≥130/80 mmHg或更高分类的个体，应根据血压水平和影响预后的其他因素分为高危、中危和低危3个危险组。影响预后用于危险分层的因素有心血管疾病、高龄（65岁及以上）、性别（男性）、吸烟、血脂异常、糖尿病、脑出血、脑梗死、心肌梗死、非瓣膜病性心房颤动（房颤）和蛋白尿（表2）。与JSH 2014相比，JSH 2019增加了血压升高组的危险分层，并特别指出男性、非瓣膜病性房颤被用于危险分层。对有心血管疾病病史、房颤、慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）伴蛋白尿、糖尿病、终末期肾病者均评定为高风险人群。