《表2 方案实施前后初始体温和低体温持续时间比较（x±s)》

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《重度烧伤术后低体温患者复温方案的制订及实践》

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烧伤患者围手术期低体温发生率高，不仅易出现术后苏醒推迟、严重感染、凝血/纤溶功能障碍等并发症，还会导致烧伤创面温度偏低，局部胶原沉积受阻，炎性细胞、成纤维细胞减少，从而影响愈合[21-22]。因此，围手术期体温管理是重度烧伤患者护理的难点与重点。本研究通过循证方法获取最佳证据，将证据与临床工作流程、患者实际需求进行审慎的、明智的结合，形成科学的复温方案并应用于临床。方案涵盖了复温单元的建立、环境温度监测、复温仪器的维护、重度烧伤患者术后体温评估、复合复温措施的选择等方面。在实施过程中，通过培训，提高各级护士的主动干预意识和能力；将复温方案以流程图的形式展现，提供给护士一个临床思维模式并内化成惯性行为。表1结果显示，方案实施后，重度烧伤患者术后核心体温监测正确率由18.75%提高至97.22%，复合复温方案的执行率由21.88%提高至83.33%。鉴于烧伤患者的特殊性，复温措施的选择强调体表升温与体内升温并重。使用针对烧伤患者设计的悬浮床和辐射床，有助于升高核心体温，有助于提高烧伤创面毛细血管血流灌注和血氧分压，增加中性粒细胞、成纤维细胞和角质蛋白形成细胞的活性及胶原沉积，增强创面愈合微环境的固有免疫，促进修复，对烧伤创面的湿度、压力、微生物均有改善效果。静脉输入加温液体可降低核心体温的散发，减小体表和内部的温度梯度。对建立人工气道的患者，使用呼吸机主动加温湿化装置有助于减少呼吸道散热、保持气道黏膜湿润、加速吸入性损伤的愈合。表2结果显示，术后低体温持续时间由（274.38±149.43)min缩短至（107.89±65.39)min。