《表1 美国血库协会推荐异基因造血干细胞移植患者的输血策略》

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《异基因造血干细胞移植后患者异型输血工作模式的构建与实践》

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注：第1阶段，患者准备接受造血干细胞移植开始；第2阶段，血型变化期即从化疗开始到直接抗球蛋白试验阴性以及抗供者抗体消失（针对红细胞而言），或从化疗开始直至患者红细胞不再含有针对供者血型抗体的抗原（针对血小板和血浆）；第3阶段，血型转变完成期即患者正反定型与供

异型输血是伴随ABO血型不合的allo-HSCT后的输血支持治疗手段，异型输血策略复杂，规培医生欠缺此类知识，导致开具医嘱的准确性降低；护士此类知识的欠缺，导致核对医嘱信息的有效性降低，在重开医嘱和医护反复沟通环节浪费大量时间，降低了工作效率；而且，输注不当容易引起急性溶血性输血反应。统计发现：2017年7月—12月，医生开具医嘱错误17例，其中11例在上级医生审核医嘱时发现，2例在护士执行医嘱时发现，3例在输血科配血时发现，1例在给患者输注双人核对时发现，所幸均及时发现，未造成医疗差错。另外，发生常见输血反应175例，其中过敏反应106例、非溶血性发热反应62例、急性溶血反应7例。溶血反应中的2例因输血不当所引起，经对症处理后均好转，未造成患者伤害。