《表1 前后3月累计眩晕发作变化》

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《儿童眩晕症的临床分析》

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因为VM与偏头痛密切相关，目前临床上多用治疗偏头痛的药物治疗，包括发作期治疗、预防性治疗[11]。其中发作期治疗基本与其他前庭型的眩晕一致，而预防性治疗为综合性的治疗方案，包括药物治疗、前庭康复训练和改变生活方式等[12-13]。偏头痛的预防性治疗药物有受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、5-HT受体拮抗剂、抗癫痫药、抗抑郁药、中成药等[14]。氟桂利嗪是经过研究并证实为有效的偏头痛预防药物，使用最为广泛，临床经验最多。国外有报道氟桂利嗪可以有效减轻并预防VM的发作[15]。笔者也曾进行了氟桂利嗪预防性治疗成人VM的研究[16]，结果表明使用氟桂利嗪和使用其他扩血管药物相比对于VM的预防疗效显著。根据2004年美国发布的儿童偏头痛治疗指南，指出苯噻啶、尼莫地平、可乐定无明显疗效，不推荐使用，氟桂利嗪对于预防儿童和青少年偏头痛可能有效，且安全性高，可用于预防性治疗[17]。氟桂利嗪治疗VM的作用机制尚不清楚，目前认为可能是与阻断钙离子及钠离子通道，从而控制脑皮质的兴奋性有关[18]。从表1和表2可以看出，治疗前后3月累计发作次数及天数均有显著性差异，说明氟桂利嗪对于预防眩晕的发作疗效显著。但是急性发作期仍需联合服用甲磺酸倍他司汀以缓解症状。然而本文样本量较少，随访时间不一，也并非随机对照研究，还需要进行大样本的随机对照研究，才能拿出更有说服力的数据。氟桂利嗪是一种较为安全的药物，不良反应主要表现为嗜睡、疲乏、头晕、头痛、体重增加等[19]，极个别可出现锥体外系症状[20]。本调查中患儿未出现任何不良反应，由此可见氟桂利嗪安全性良好，但在临床应用中仍需密切监测，谨防锥体外系症状的不良事件发生。