《表1 实验室检查结果：妊娠合并脊柱畸形、心衰成功抢救一例》

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《妊娠合并脊柱畸形、心衰成功抢救一例》

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患者女，26岁，身高1.45 m，妊娠37+3周，孕1产0。主因胸闷、气短加重1 d，于2018年6月9日入我院。患者平时月经规律，末次月经2017年9月20日，预产期2018年6月27日。入院前7 d，患者无明显诱因反复咳嗽2周来院就诊，听诊可闻及右下肺湿啰音。实验室检查：中性粒细胞0.837（正常参考值0.40～0.75），淋巴细胞0.127（正常参考值0.20～0.50)，C反应蛋白11.2 ng/L（正常参考值0～8 ng/L）。彩超检查提示：胎心率138次/min，羊水最大深度35 mm，羊水指数94 mm，脐动脉收缩期最高血流速46.9 cm/s，舒张期最低血流速度14.5 cm/s，脐动脉S/D值为3.2。胎心监护：无应激试验反应型。门诊考虑妊娠合并上呼吸道感染收住院治疗。给予头孢克肟胶囊抗感染、维生素C注射液改善胎儿缺氧，治疗3 d后症状好转，建议其剖宫产终止妊娠，患者拒绝，自动离院。入院前2 d，患者无明显诱因出现胸闷、气短，劳累后加重，咳嗽时有明显前胸部疼痛，入院前1 d，患者症状加重且夜间不能平卧，遂来我院。发病后精神状态尚可，大小便正常。患者2岁时因外伤而导致脊柱侧后凸畸形，后因反复呼吸道感染形成鸡胸畸形。既往体健，无不良嗜好，否认家族遗传史。体温36.5℃，脉搏70次/min，呼吸25次/min，血压110/70 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），血氧饱和度0.93。胸廓明显鸡胸畸形，脊柱严重侧后凸畸形，腹软，腹部膨隆，听诊右下肺湿啰音，心脏心音呈奔马律，各瓣膜区均可闻及轻微杂音。专科检查：宫底高度27 cm，腹围（AC）97 cm，髂前上棘间径21 cm，髂嵴间径24 cm，骶耻外径18 cm，坐骨结节间径8.0 cm，无宫缩，胎位为右枕前位（ROA），先露头，胎膜存，宫口未开。心脏彩超检查示左房增大，左室舒张功能降低Ⅰ级，右房增大，TI法估算肺动脉收缩压约68 mmHg，肺动脉高压（中度），三尖瓣中量反流，主动脉瓣少量反流，主动脉窦部及升主动脉瘤样扩张，收缩期左室后壁后方探及宽约10 mm的液性暗区，心包中量积液。产科彩超检查：单活胎，双顶径（BPD)89 mm，AC 317 mm，股骨长（FL)70 mm，胎盘附着于子宫后壁，羊水最大暗区垂直深度（AFV）约35 mm，羊水指数（AFI)94 mm，脐动脉S/D值为3.2。实验室检查结果见表1。