《表2 血尿酸水平与缺血性脑卒中预后性别差异的参考文献汇总分析》

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《不同性别血尿酸水平与缺血性脑卒中发病风险及预后关系的研究进展》

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注：mRS=改良Rankin量表，NIHSS=美国国立卫生研究院卒中量表；“-”表示未提及

目前，多数研究者支持血尿酸水平升高与缺血性脑卒中患者预后良好的正相关性仅存在于男性：WANG等[20]进行的一项包含1 166例缺血性脑卒中患者的回顾性研究表明，与女性相比，男性缺血性脑卒中患者血尿酸水平较高、预后较好，且血尿酸水平>237μmol/L仅是男性缺血性脑卒中患者的神经保护因素，并预示男性缺血性脑卒中患者预后良好；CHEN等[21]进行的一项包含3 284例缺血性脑卒中患者的前瞻性研究发现，血尿酸水平升高与男性缺血性脑卒中患者预后不良（mRS评分≥3分或死亡）呈负相关[OR=0.63，95%CI（0.44，0.91），P=0.01]，而血尿酸水平与女性缺血性脑卒中患者预后无关；LEE等[22]研究表明，血尿酸水平与接受静脉溶栓治疗的缺血性脑卒中患者发病后24 h美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分及3个月后m RS评分无关，而血尿酸水平升高与NIHSS评分≥15分的接受静脉溶栓治疗的缺血性脑卒中患者预后良好有关，且这种相关性仅存在于男性。此外，ZHANG等[23]通过对包含101例接受静脉溶栓治疗的303例缺血性脑卒中患者进行研究发现，血尿酸水平与缺血性脑卒中患者预后呈“U”型相关，基线血尿酸水平过低（≤250μmol/L）或过高（>380μmol/L）的缺血性脑卒中患者预后均较差，而血尿酸水平介于316～380μmol/L的缺血性脑卒中患者神经功能恢复良好；根据性别及血尿酸水平进行分层分析发现，与血尿酸水平>402μmol/L的男性缺血性脑卒中患者相比，血尿酸水平介于279～334μmol/L的男性缺血性脑卒中患者预后较好[OR=6.10，95%CI(1.62，22.93）]，而与血尿酸水平>337μmol/L的女性缺血性脑卒中患者相比，血尿酸水平介于271～337μmol/L的女性缺血性脑卒中患者预后较差[OR=7.06，95%CI(1.00，49.81）]，提示相同的血尿酸水平可能导致不同性别缺血性脑卒中患者截然不同的预后，因此应对不同性别缺血性脑卒中患者血尿酸水平进行区别对待、针对性管理。血尿酸水平与缺血性脑卒中预后性别差异的参考文献汇总分析详见表2。